Refluxo gastroesofágico (ou RGE)


Um artigo completo e abrangente sobre um dos distúrbios mais comuns do recém-nascido: como reconhecê-lo, como tratá-lo, como é possível confundi-lo com outras doenças

Neste Artigo:

de Sara Cignitti
o que?
É uma condição na qual o conteúdo do estômago volta ao longo do esôfago: é o clássico "renascimento"É absolutamente natural, tanto na criança quanto no adulto, e normalmente a atividade motora do esôfago é capaz de devolver prontamente o material que voltou para o estômago.
Como isso acontece com tanta frequência para a criança
O refluxo na criança é favorecido por um atraso na maturação do esfíncter esofágico inferior: em um período que varia de dois meses a um ano - um ano e meio de vida, esse esfíncter atinge as habilidades de um adulto; Além disso, o esôfago da criança não funciona tão bem quanto o do adulto, é mais lento enviar de volta o que vem do estômago.
Além disso, não menos importante relatar, o leite, sendo um líquido, é certamente mais fácil regurgitar do que um alimento sólido.
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Quando é a doença do refluxo gastro-esofágico?
O esôfago, através da faringe, conecta a boca ao estômago: é um tubo muito delicado, de cor laranja-rosa, e tem a tarefa de transmitir o bolo alimentar.
Para esta função, é calibrado para suportar um pH = 7, isto é, um pH neutro: o material no estômago é ácido, e é fácil perceber que, a longo prazo, o surgimento desse material ácido primeiro causará inflamação, depois uma ulceração do esôfago. (ulceração = ferida). Podemos dividir a EJN em:
1) refluxo sintomático funcional -> condição típica do lactente nos primeiros meses de vida com regurgitação pós-prandial e bem-estar geral, em que o refluxo está contido e o bebê está em completo bem-estar. Nestes casos, não é necessário intervir.
2) Doença de RGE -> o refluxo é abundante e muito ácido, e dura muito tempo, causando danos ao esôfago.
Quando podemos pensar nisso como uma doença da RGE?
Se: a criança tiver mais de 3 vômitos por semana, choro inconsolável à noite, diminuição do apetite, diminuição do crescimento, regurgitação freqüente, às vezes com manchas de sangue.
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Sinais típicos da doença de RGE:
A criança recusa para alimentar-se, chora em coincidência com a sucção porque toda deglutição causa dor, muitas vezes vira a cabeça de um lado (para diminuir o refluxo), e na regurgitação são manchas de sangue.
Outras manifestações desta doença são: perda de peso (porque come menos), tosse após a refeição (descarta assim o refluxo), rouquidão (o ácido queima na garganta), crise de apnéia noturna com possível cianose (a criança tem lábios azulados), laringoespasmo (ou seja, o bebê está lutando para respirar. Pode parecer uma crise de asma, mas não é: é devido ao fato de que a criança pode inalar o material ácido, e assim os pulmões tentam se defender de 'chegada do corpo estranho),' asma ', espécies noturnas (como explicado acima para o laringoespasmo), pneumonia freqüente (o material inalado pode causar uma pneumonia por ingestão, que cura mais lentamente que uma pneumonia simples. não está curada, a pneumonia também volta).
Nas formas graves, podemos atingir a anemia, pelo sangue perdido nas fezes e vômito.
Como devemos distinguir a EJN?
Esses sintomas podem ser uma expressão de outras doenças, por isso é necessário distingui-los dos outros, o que obviamente requer outra abordagem dos pais e do médico assistente:
1) Malformação dos primeiros tratos digestivos
2) intolerância alimentar
3) Infecções intestinais
4) Distúrbios do metabolismo (quase sempre doenças hereditárias)
5) Doenças neurológicas (por exemplo: traumatismo craniano, infecções, uso de drogas que podem afetar o comportamento do bebê)
6) Doenças respiratórias (ex: asma)
Vamos considerar o mais frequente:
1) Essas malformações estão presentes desde o nascimento, e as mais comuns são: estenose pilórica e má rotação intestinal.
O arroto: um som "amigo" piloro é uma válvula que está localizada a montante do estômago, e nessa patologia é espessa, até fechar completamente a passagem da comida no duodeno: no início ela se apresenta com regurgitação, quando então o espessamento muscular torna-se mais evidente, o válvula fecha completamente, levando à situação de "criança come e imediatamente vomita". Portanto, a diferença com o RGE é a evolução para o vômito constante após cada refeição. Ocorre com um ultra-som e a solução é a cirurgia.
Geralmente a idade em que a suspeita surge é i 2 meses, para este caminho -> regurgitação -> vômito -> vômito projetivo -> bloco de crescimento. Situação semelhante com má-rotação, que sempre regurgita e depois vomita. Ocorre com ultra-som, enema opaco, raio X do intestino delgado.
2) Alergia ao leite de vaca É uma das 6 alergias mais importantes e frequentes da idade pediátrica. Se a criança é intolerante ao leite de vaca, ele a demonstra regurgitando e vomitando, o corpo não permite aceitar um alimento que não é capaz de tolerar. Se esta alergia é suspeita, é necessário excluir o alimento e mover-se para as várias fórmulas de leite artificial, procurando aquele com menor presença de proteína de leite de vaca. O melhor de tudo, e é quase óbvio, seria leite materno
3) Eles são de fato apresentados comoRGE (regurgitação e vômito), mas também têm o componente diarréiaAlém de apresentar febre ou febre baixa, a criança está desidratada: são muito fáceis de diagnosticar, então não se preocupe.

regurgitação-gastro-esofágico-infantil


CEu gostaria de saber que este é o EGE?
A primeira base básica é o senso comum, isto é, não engravide imediatamente se a criança tiver regurgitação ou vômito: se não houver choro ou despertar à noite e se a criança crescer bem, nenhum teste diagnóstico é necessário, são apenas um estresse para a criança. pequena. Se, por outro lado, a criança tem rejeição constante de comida, choro intratável, sintomas respiratórios com broncoconstrição ou apnéia, então é apropriado verificar com testes apropriados, que serão prescritos pelo médico conforme apropriado.
Existem muitos exames possível, mas o que é considerado o "stardand ouro"(ou seja, o melhor para resultados e confiabilidade) para verificar a presença de RGE é o pHmetria, que dura 24 h: o medidor de pH é um tubo com um diâmetro de 1,2 mm, na ponta do qual há um detector de pH-métrica -> o instrumento é sensível a alterações no pH e é posicionado pelo médico 4- 5 cm acima da boca do estômago. Este medidor é dado à mãe e ela é solicitada a registrar (em uma folha especial dada pelo médico) quando a criança come, quando ele chora, quando ele tosse. Estas gravações, após 24 horas, são colocadas no computador e você verifica se a criança teve refluxo durante o choro / tosse, além de verificar, com parâmetros adequados, se a medida encontrou valores patológicos (muito ácidos) ou não. É um teste geralmente bem tolerado, que pode ser realizado em qualquer idade.
O exame, em vez disso, verifica a presença de possíveis ferimento, devido ao ácido, dentro do esôfago, é a esofagoscopia, com a qual podemos ver se há úlceras na superfície do órgão.
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Como curar?
Antes de mais nada, mesmo aqui, recomendo o bom senso, antes de começar a dar à criança drogas sem critérios: lembre-se que drogas, dados sem critério, mesmo aqueles que não têm receita, criam mais danos do que a própria doença. Normalmente, como já disse, o problema resolve-se espontaneamente em 95% dos casos.
Um método eficaz é o uso do chamado "posição anti-refluxo": a cabeça da criança é levantada, na cama, de 30 graus, e todo o ácido que poderia subir enquanto o bebê está na posição supina, graças a essa inclinação prontamente retorna no estômago.Mãe, para calcular a inclinação correta, pode usar uma caneta: coloca na cama e vê a inclinação em que a caneta começa a deslizar para baixo.
Não é absolutamente verdade que a criança tenha que dormir posição propensa: se ele quer dormir na posição que prefere, tudo bem, mas o importante é que ele está com a cabeça erguida. Para não deslizar a criança na cama inclinada (escorregar pode ficar de cabeça para baixo e ter o efeito oposto, piorando a situação) você pode usar truques simples, por exemplo colocando um saco de areia ou arroz sob o assento que evita escorregar, e um rolo de toalhas para a esquerda e para a direita para evitar que ele vire de cabeça para baixo, ou fixe-o com um arnês (como um paraquedas).

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Se a regurgitação após a refeição é o sintoma preeminente fracionamento de refeições pode ser útil.
Quando a EJN é uma doença (e, portanto, deve haver confirmação dos exames solicitados pelo pediatra), os medicamentos são administrados, com o objetivo de tamponar ou reduzir a acidez gástrica, acelerar o esvaziamento do estômago e fortalecer o tônus ​​do esfíncter esofágico.
Em caso de falha de terapia médica (evento muito raro, felizmente), a cirurgia é usada, se houver situações de aspirações pomonáricas freqüentes, uma piora do quadro clínico e complicações de úlceras esofágicas.
Refluxo gastroesofágico (ou RGE)

FAQ - 💬

❓ O que significa RGE na endoscopia?

👉 O refluxo gastroesofágico (RGE) ocorre quando o conteúdo do estômago volta para o interior do esôfago – um tubo muscular que leva o alimento e líquidos da boca para o estômago. O RGE também é chamado de refluxo ácido ou regurgitação de ácido porque os sucos digestivos do estômago contém ácido.

❓ O que significa a sigla RGE?

👉 O refluxo gastroesofágico é o retorno do conteúdo do estômago para o esôfago podendo ser eliminado pela boca, através de regurgitações ou vômitos. Na maioria das vezes, a criança regurgita e após a regurgitação fica bem.

❓ Qual a diferença entre refluxo e refluxo gastroesofágico?

👉 O Refluxo Gastroesofágico é quando os ácidos presentes dentro do estômago voltam pelo esôfago ao invés de seguir o fluxo normal da digestão, ocasionando sintomas devido ao contato entre o ácido do estômago e a mucosa do esôfago.

❓ Quais são os tipos de refluxo?

👉 Existem duas variantes da doença: O refluxo gastroesofágico (RGE) e o laringofaríngeo (RLF). Ambas acontecem pela incapacidade de nosso sistema digestivo de impedir o excesso de refluxo (ou retorno) desse conteúdo ácido.

❓ Como saber se vc tem refluxo gastroesofágico?

👉 Sintomas de refluxo em bebe

  1. Regurgitação;
  2. Vômitos;
  3. Chiado;
  4. Tosse;
  5. Ausência de ganho de peso;
  6. Parada do crescimento;
  7. Irritabilidade;
  8. Choro, especialmente quando deitado;

❓ O que é exame DRGE?

👉 Este sistema de exame: Mede o conteúdo ácido e não ácido no seu esôfago. Monitora a duração dos eventos de refluxo.

❓ Como são as fezes de quem tem refluxo?

👉 Ela pode ser acompanhada também de regurgitação, na qual o conteúdo gástrico pode chegar até a boca. Se o conteúdo do estômago alcançar a boca pode causar dor de garganta e problemas dentários. Outros sintomas mais graves são ainda, hemorragia (vômito com sangue) e fezes escuras ou avermelhadas.

❓ O que a DRGE pode causar?

👉 SINTOMAS DA DRGE Regurgitação. Dor ou desconforto no peito. Tosse crônica, garganta inflamada e/ou rouquidão. Distúrbios do sono e sintomas noturnos.

❓ Onde a RGE atua?

👉 Nossa concessionária de energia elétrica atua na distribuição para municípios do Rio Grande do Sul. A área de cobertura é resultado do agrupamento das distribuidoras RGE e RGE Sul, realizado em janeiro de 2019 e que totaliza uma extensão de 189 mil km².

❓ Quem é o dono da RGE?

👉 CPFLCPFL compra estatal gaúcha de energia por R$ 2,7 bilhões - Jornal O Globo.

❓ Qual o pior tipo de refluxo?

👉 O primeiro é o gastroesofágico, que é o mais conhecido. Neste, não existe a reclamação de efeito na via aérea. O segundo é o refluxo laringofaríngeo, quando a acidez do estômago pode seguir por todo o caminho, chegando até a garganta e os pulmões, causando ainda mais incômodo.

👉 Esse movimento é conhecido como refluxo e irrita os tecidos que revestem o esôfago, causando os sintomas típicos da RGE.

👉 Uma pessoa diagnosticada com RGE pode ter a sensação de que o alimento pode ter ficado preso na garganta e pode sentir os sinais da doença aumentar ao se curvar, inclinar para a frente, ficar deitado ou comer. Os sintomas também costumam ser piores à noite e podem ser aliviados com antiácidos.

👉 O refluxo gastroesofágico é o retorno do conteúdo do estômago para o esôfago e em direção à boca, causando dor e inflamação. Isso acontece quando o músculo que deveria impedir que o ácido do estômago saia do seu interior não funciona de forma adequada.

👉 Os sintomas de refluxo são bastante desconfortáveis e, por isso, é importante que o gastroenterologista seja consultado para que possa ser feita uma avaliação e indicado o tratamento mais adequado, que normalmente envolve o uso de medicamentos que diminuem a produção de ácido pelo estômago e ajudam a aliviar os sintomas.

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