Amniocentese ou vilocentese?


Amniocentese ou vilocentese? Estes são dois testes de diagnóstico pré-natal invasivos e ambos são usados ​​para diagnosticar em um curto espaço de tempo quaisquer anormalidades cromossômicas do feto. Então, quais são as diferenças e como escolher se recorrer a um ou outro?

Neste Artigo:

Amniocentese ou Villocentese

Entre os testes a serem realizados na gravidez mais comumente recomendados e conhecidos pelas mães, estão definitivamente amniocentese e vilocentese. Vamos tentar fazer juntos uma espécie de comparação entre os dois métodos para entender quando usar, quais são os profissionais e quais os contras de cada um dos dois.

Para que eles são?

Este é um conceito fundamental a partir do qual começar. eles são exames pré-natais que são realizadas no período inicial de gravidez e que eles podem analisar alguns parâmetros para entender se o embrião / feto que está crescendo no útero da mãe apresenta algum anomalias genéticas. As anomalias genéticas são erros verdadeiros no DNA que podem levar a doenças e síndromes bastante graves e, em alguns casos, até mesmo ao aborto ou à morte perinatal da criança.

Villocentese, quando é feito e para que é utilizado

Principais diferenças entre a villocentese e a amniocentese

Como o propósito é o mesmo, vamos ver quais são os principais diferenças entre as duas técnicas. Em primeiro lugar, a diferença macroscópica entre os dois métodos é o tipo de material genético que eles analisam.

  • A vilocentese pega o tecido das vilosidades coriônicas, ou seja, aquela parte do tecido fetal que está ancorando no útero para depois desenvolver o placenta. Este é, portanto, um retirada muito cedo na gravidez nas primeiras semanas.
  • A amniocentese é, em vez disso, a imposição de líquido amniótico dentro do qual existem células fetais que podem ser analisadas. Neste caso, o tempo é um pouco diferente e já estamos no segundo trimestre de gravidez, ou no final do primeiro, se for feito muito cedo. Portanto, como vimos, além da diferença no material analisado, há também uma diferença no tempo.
  • A villocentese será realizada entre 9 e 13 semanas de gestação (portanto no terceiro mês de gravidez) enquanto a amniocentese é tipicamente realizada entre 15 e 18 semanas (portanto, no final do 4º - início do 5º mês), exceto em alguns casos em que isso pode ser feito antes. Quero enfatizar o fato de que eles não são diferentes como método: ambos são baseados na passagem pela parede abdominal da mãe, ambos pressupõem uma espécie de agulha que pega o tipo diferente de material, e em ambos os casos o feto não é tocado.

Villocenti ou amniocentese, critérios de seleção

Existem algumas indicações gerais sobre a escolha de um e outro exame, mesmo que ultimamente muito depende da escolha da mãe (e portanto da percepção que se tem do exame) e / ou a escola de pensamento do doutor para o qual é melhor um ou o outro método. Indicativamente, podemos dizer que o a vilocentese é indicada em mulheres com mais de 35 anos, que têm ou tiveram filhos previamente afetados por doenças cromossômicas de qualquer tipo. E que eles têm uma história familiar na qual anormalidades genéticas estão presentes. Finalmente, até mesmo um suspeito detectado por ultra-som é uma indicação da execução da vilocentese.

amniocentese em vez disso, é indicado em mulheres com mais de 35 anos, com um história familiar que apresenta anormalidades cromossômicas, e testes de triagem (translucência nucal, determinação do DNA fetal no sangue materno) dúvidas ou alto risco. Então, podemos dizer que a amniocentese é recomendada como aprofundamento para testes bioquímicos menos invasivos que tiveram um resultado duvidoso.

Amniocentese, o que é e quando é feito

Villocentese ou amniocentese, diferenças de custo

De acordo com os novos regulamentos no que diz respeito aos serviços prestados com o serviço nacional de saúde, não será mais livre para mulheres com apenas o fator de risco de idade acima de 35 anos. Ou seja, se uma mulher tem mais de 35 anos, mas não tem outros fatores de risco, como familiaridade e não fez um teste não invasivo de primeiro nível (como bi-teste, transulcência da nuca, determinação do sangue fetal sangue materno, etc., etc.) terá que pagar o ingresso de sua região de pertença. Em média, podemos dizer que, se esses exames forem realizados em uma estrutura hospitalar o custo do bilhete é entre 26 e 90 euros dependendo da região de residência. Particularmente, no entanto, esses exames podem custar entre 150 e 300 euros. Portanto, na realidade, não há diferenças de custos entre os dois métodos, a diferença de custos ou gratificação é dada pelo risco detectado pelo teste não invasivo. Se o risco for alto, ambos os métodos podem ser gratuitos, se o risco for baixo, o ingresso será pago, independentemente de você escolher amniocentese ou vilocentese.

Vantagens da villocentese

A principal vantagem da execução da vilocentese consiste no fato de que é uma imposição executada muito cedo, permitindo assim que as anomalias genéticas muito precoces sejam identificadas muito cedo. Vamos dar alguns exemplos, vamos falar sobre trissomias (presença de um cromossomo extra, como a síndrome de Down) e vamos falar sobre deleções ou falta de partes do cromossomo. Sendo um teste muito inicial, você pode avaliar alternativas antecipadamente. Possui uma confiabilidade muito alta, quase absoluta, mesmo havendo casos de suspeita para os quais se pede um aprofundamento com a amniocentese no período seguinte.

Desvantagens da villocentese

Premissa que o método é essencialmente seguro e que o risco de aborto, a principal fonte de ansiedade e preocupação na escolha do teste a ser realizado, é de cerca de 1% (como qualquer exame invasivo na gravidez e comparável ao risco de amocociese), posso dizer que as desvantagens não são relevantes. De fato, se você ler as estatísticas dos estudos que comparam as desvantagens e vantagens dos dois métodos, você encontrará um risco maior de aborto na vilocentese em comparação com a amniocentese, com uma especificação muito importante. O maior risco vem do fato de a vilocentese ser realizada no primeiro trimestre da gravidez e, portanto, há um risco maior de aborto, independentemente de você passar ou não por um exame invasivo, como a vilocentese.

Outra desvantagem, como mencionei antes, reside no fato de que alguns casos podem ser suspeitos e, portanto, pode ser necessário repetir o exame ou mudar para a amniocentese como um estudo adicional. Isso pode acontecer na presença de umanomalia genética particular e não muito frequentemente dito mosaicism (presença de dois tipos diferentes de DNA) ou devido ao fato de que durante a amostragem não apenas tecidos fetais foram tomados, mas também tecidos maternos da placenta.

Os profissionais da amniocentese

Certamente, a amniocentese é o método mais testado ao longo do tempo, então todos os ginecologistas sabem como realizá-lo corretamente. É também menos sujeito que a vilocentese em risco de aborto (como eu disse antes, no entanto, isso se deve ao momento em que o exame é realizado) e à perda de líquido amniótico.

Os contras da amniocentese

  • Não raramente, a mulher que realiza a amniocentese após o exame relata que tem algum contrações uterinas de entidade leve, mas ainda presente e / ou perda de sangue no nível vaginal, embora estes sejam de pouca importância.
  • Um vazamento de líquido amniótico pode ocorrer mais raramente no pequeno orifício da agulha com o qual o exame é realizado. Mas isso raramente causa problemas a longo prazo, como a falta de líquido amniótico no final da gravidez.
  • Finalmente em mulheres com grupo sanguíneo com rH negativo pode muito raramente acontecer que o que é chamado acontece isoimmunization. Ou seja, se a criança é um grupo positivo e a mãe negativa recebe uma reação que cria anticorpos contra o grupo sanguíneo da criança. Esta condição pode, no entanto, ser evitada pela administração de medicamentos antes de realizar o exame.

Para ambos os exames um descanso de pelo menos 12 horas é prescrito e monitoramento domiciliar da presença ou ausência de perdas sanguíneas muito importantes. Você não precisa da imobilidade na cama, nem atenção especial, apenas uma vida tranquila no dia seguinte ao exame.

Villocentese ou amniocentese, fórum

No fórum muitas perguntas parecem ter conselhos sobre o método a ser escolhido e até mesmo se é o caso ou não realizar esses exames. As principais questões dizem respeito à segurança do exame, o local de execução e os custos a incorrer. Muitos de vocês têm informações claras e precisas sobre um ou outro método e sobre as experiências pessoais que podemos mostrar a você como agora esses métodos são absolutamente seguros, não 100%, mas certamente em torno de 99. Quanto à escolha de um, em vez do outro depende muito de sua condição pessoal e do ginecologista que segue você.

Ambos são seguros Eu sempre recomendo, no entanto (também devido a custos) realizar primeiro um teste não invasivo e mudar para amniocentese ou vilocentese somente na presença de fatores de risco dependendo do período gestacional em que você está localizado. No que diz respeito ao local, sempre recomendo um hospital ou um grande centro onde existam especialistas desses procedimentos. Nem sempre quantidade é sinônimo de qualidade, portanto, informe-se sobre a experiência de quem as realiza, a presença de uma clínica dedicada e a possibilidade de ter uma entrevista para discutir os resultados do exame. Se você puder conversar com os ginecologistas, você terá a garantia de que eles estão prestando atenção em você e você não é apenas um dos muitos exames que eles realizam todos os dias.

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